Il mondo sta affrontando molteplici sfide per la salute.

Questi vanno da epidemie di malattie prevenibili con il vaccino come il morbillo e la difterite, segnalazioni crescenti di agenti patogeni resistenti ai farmaci, tassi crescenti di obesità e inattività fisica agli impatti sulla salute dell'inquinamento ambientale e dei cambiamenti climatici e molteplici crisi umanitarie.
Per affrontare queste e altre minacce, il 2019 vede l'inizio del nuovo piano strategico quinquennale dell'Organizzazione mondiale della sanità: il 13 ° programma generale di lavoro. Questo piano si concentra su un triplo miliardo di obiettivi: garantire a

1 miliardo di persone in più l'accesso alla copertura sanitaria universale, 1 miliardo di persone in più è protetta dalle emergenze sanitarie e

1 miliardo di persone in più gode di salute e benessere migliori. Raggiungere questo obiettivo richiederà di affrontare le minacce alla salute da una varietà di angolazioni.

Ecco 10 dei tanti problemi che richiederanno attenzione da parte dell'OMS e dei partner sanitari nel 2019.

https://www.who.int/news-room/feature-stories/ten-threats-to-global-health-in-2019

Inquinamento atmosferico e cambiamenti climatici
Nove persone su dieci respirano aria inquinata ogni giorno. Nel 2019, l'inquinamento atmosferico è considerato dall'OMS il maggior rischio ambientale per la salute . Gli inquinanti microscopici nell'aria possono penetrare nei sistemi respiratorio e circolatorio, danneggiando i polmoni, il cuore e il cervello, uccidendo 7 milioni di persone prematuramente ogni anno da malattie come cancro, ictus, malattie cardiache e polmonari. Circa il 90% di questi decessi avviene in paesi a basso e medio reddito, con elevati volumi di emissioni da industria, trasporti e agricoltura, oltre a fornelli e combustibili sporchi nelle case.

La causa principale dell'inquinamento atmosferico (combustione di combustibili fossili) è anche uno dei principali fattori che contribuiscono al cambiamento climatico, che influisce sulla salute delle persone in diversi modi. Tra il 2030 e il 2050, si prevede che i cambiamenti climatici causeranno 250.000 decessi aggiuntivi all'anno, a causa di malnutrizione, malaria, diarrea e stress da calore.

Nell'ottobre 2018, l'OMS ha tenuto la sua prima conferenza mondiale sull'inquinamento atmosferico e la salute a Ginevra. Paesi e organizzazioni hanno assunto oltre 70 impegni per migliorare la qualità dell'aria. Quest'anno, il vertice delle Nazioni Unite sul clima di settembre mirerà a rafforzare l'azione e le ambizioni climatiche in tutto il mondo. Anche se tutti gli impegni assunti dai paesi per l'accordo di Parigi vengono raggiunti, il mondo è ancora sulla buona strada per riscaldarsi di oltre 3 ° C in questo secolo.

 Malattie non trasmissibili

Le malattie non trasmissibili, come il diabete, obesità il cancro e le malattie cardiache, sono collettivamente responsabili di oltre il 70% di tutti i decessi in tutto il mondo, o 41 milioni di persone. Ciò include 15 milioni di persone che muoiono prematuramente, di età compresa tra 30 e 69 anni.
Oltre l'85% di questi decessi prematuri è in paesi a basso e medio reddito. L'aumento di queste malattie è stato guidato da cinque principali fattori di rischio: uso del tabacco, inattività fisica, uso dannoso di alcol, diete malsane e inquinamento dell'aria. Questi fattori di rischio esacerbano anche i problemi di salute mentale, che possono avere origine in tenera età: la metà di tutte le malattie mentali inizia all'età di 14 anni, ma la maggior parte dei casi non viene rilevata e non curata: il suicidio è la terza causa di morte tra i 15-19 anni -olds.

Tra le tante cose, quest'anno l'OMS lavorerà con i governi per aiutarli a raggiungere l'obiettivo globale di ridurre l'inattività fisica del 15% entro il 2030, attraverso azioni come l'implementazione del toolkit di politica ATTIVA per aiutare a rendere più attive le persone ogni giorno.


Pandemia influenzale globale
Il mondo dovrà affrontare un'altra pandemia di influenza - l'unica cosa che non sappiamo è quando colpirà e quanto sarà grave. Le difese globali sono efficaci solo quanto l'anello più debole nel sistema di preparazione e risposta alle emergenze sanitarie di qualsiasi paese.

L'OMS monitora costantemente la circolazione dei virus dell'influenza per rilevare potenziali tensioni pandemiche: 153 istituzioni in 114 paesi sono coinvolte nella sorveglianza e nella risposta globali .

Ogni anno l'OMS raccomanda quali ceppi dovrebbero essere inclusi nel vaccino antinfluenzale per proteggere le persone dall'influenza stagionale. Nel caso in cui un nuovo ceppo influenzale sviluppi un potenziale pandemico, l'OMS ha creato una partnership unica con tutti i principali attori per garantire un accesso efficace ed equo alla diagnostica, ai vaccini e agli antivirali (trattamenti), specialmente nei paesi in via di sviluppo.

 

 Impostazioni fragili e vulnerabili
Più di 1,6 miliardi di persone (il 22% della popolazione mondiale) vivono in luoghi in cui le crisi protratte (attraverso una combinazione di sfide come la siccità, la carestia, i conflitti e lo sfollamento della popolazione) e i servizi sanitari deboli le lasciano senza accesso alle cure di base.

Esistono strutture fragili in quasi tutte le regioni del mondo, e queste sono le zone in cui la metà degli obiettivi chiave negli obiettivi di sviluppo sostenibile, compresa la salute infantile e materna, rimane insoddisfatta.

L'OMS continuerà a lavorare in questi paesi per rafforzare i sistemi sanitari in modo che siano meglio preparati a rilevare e rispondere alle epidemie, nonché in grado di fornire servizi sanitari di alta qualità, compresa l'immunizzazione.

 

Resistenza antimicrobica

Lo sviluppo di antibiotici, antivirali e antimalarici sono alcuni dei maggiori successi della medicina moderna. Ora, il tempo con questi farmaci sta per scadere . La resistenza antimicrobica - la capacità di batteri, parassiti, virus e funghi di resistere a questi medicinali - minaccia di rimandarci indietro nel tempo in cui non eravamo in grado di trattare facilmente infezioni come polmonite, tubercolosi, gonorrea e salmonellosi. L'incapacità di prevenire le infezioni potrebbe compromettere seriamente la chirurgia e le procedure come la chemioterapia.

Resistenza alla tubercolosila droga è un formidabile ostacolo alla lotta contro una malattia che causa la morte di circa 10 milioni di persone e la morte di 1,6 milioni ogni anno. Nel 2017, circa 600.000 casi di tubercolosi erano resistenti alla rifampicina - il farmaco di prima linea più efficace - e l'82% di queste persone aveva una tubercolosi multiresistente.

La resistenza ai farmaci è guidata dall'uso eccessivo di antimicrobici nelle persone, ma anche negli animali, in particolare quelli utilizzati per la produzione alimentare, nonché nell'ambiente. L'OMS sta lavorando con questi settori per attuare un piano d'azione globale per affrontare la resistenza antimicrobica aumentando la consapevolezza e la conoscenza, riducendo le infezioni e incoraggiando un uso prudente degli antimicrobici.

  

Ebola e altri agenti patogeni ad alta minaccia


Nel 2018, la Repubblica Democratica del Congo ha visto due epidemie separate di Ebola, entrambe diffuse in città di oltre 1 milione di persone. Una delle province colpite si trova anche in una zona di conflitto attiva .

Ciò dimostra che il contesto in cui esplode un'epidemia di un patogeno ad alta minaccia come l'Ebola è fondamentale: ciò che è accaduto in passato nelle epidemie rurali non si applica sempre alle aree urbane densamente popolate o alle aree colpite dai conflitti.

In una conferenza sulla preparazione per le emergenze della sanità pubblica tenutasi lo scorso dicembre, i partecipanti dei settori della sanità pubblica, della salute degli animali, dei trasporti e del turismo si sono concentrati sulle crescenti sfide nella lotta alle epidemie e alle emergenze sanitarie nelle aree urbane . Hanno chiesto all'OMS e ai partner di designare il 2019 come "Anno di azione sulla preparazione alle emergenze sanitarie".

Progetto R&S dell'OMSidentifica malattie e agenti patogeni che hanno il potenziale per causare un'emergenza di sanità pubblica ma mancano di trattamenti e vaccini efficaci. Questa lista di controllo per la ricerca e lo sviluppo prioritari comprende Ebola, diverse altre febbri emorragiche, Zika, Nipah, sindrome respiratoria del Medio Oriente coronavirus (MERS-CoV) e Sindrome respiratoria acuta grave (SARS) e malattia X, che rappresenta la necessità di prepararsi per uno sconosciuto patogeno che potrebbe causare una grave epidemia.

 
Debole assistenza sanitaria di base

L'assistenza sanitaria di base è di solito il primo punto di contatto che le persone hanno con il proprio sistema sanitario e idealmente dovrebbe fornire assistenza completa, economica e basata sulla comunità per tutta la vita.

L'assistenza sanitaria di base può soddisfare la maggior parte delle esigenze di salute di una persona nel corso della sua vita. I sistemi sanitari con una forte assistenza sanitaria di base sono necessari per ottenere una copertura sanitaria universale.

Eppure molti paesi non dispongono di adeguate strutture sanitarie primarie. Questa negligenza può essere una mancanza di risorse nei paesi a basso o medio reddito, ma probabilmente anche un focus negli ultimi decenni su programmi per singole malattie. Nell'ottobre 2018, l'OMS ha ospitato una grande conferenza globale ad Astana, Kazakistan, in cui tutti i paesi si sono impegnati a rinnovare l'impegno per l'assistenza sanitaria di base assunto nella dichiarazione Alma-Ata del 1978.

Nel 2019, l'OMS lavorerà con i partner per rivitalizzare e rafforzare l'assistenza sanitaria di base nei paesi e dare seguito agli impegni specifici assunti nella Dichiarazione di Astana .

Esitazione ai vaccini

L'esitazione ai vaccini - la riluttanza o il rifiuto di vaccinare nonostante la disponibilità di vaccini - minaccia di invertire i progressi compiuti nella lotta alle malattie prevenibili con i vaccini. La vaccinazione è uno dei modi più economici per evitare le malattie: attualmente previene 2-3 milioni di decessi all'anno e altri 1,5 milioni potrebbero essere evitati se la copertura globale delle vaccinazioni migliorasse.

Il morbillo, ad esempio, ha visto un aumento del 30% nei casi a livello globale. Le ragioni di questo aumento sono complesse e non tutti questi casi sono dovuti all'esitazione del vaccino. Tuttavia, alcuni paesi vicini all'eliminazione della malattia hanno visto una ripresa.

I motivi per cui le persone scelgono di non vaccinare sono complessi; un gruppo consultivo di vacciniall'OMS ha identificato la compiacenza, l'inconveniente nell'accesso ai vaccini e la mancanza di fiducia sono le ragioni principali alla base dell'esitazione.

Gli operatori sanitari, in particolare quelli delle comunità, rimangono il consulente e l'influencer più fidato delle decisioni sulla vaccinazione e devono essere supportati per fornire informazioni affidabili e credibili sui vaccini.

Nel 2019, l'OMS intensificherà i lavori per eliminare il cancro cervicale in tutto il mondo aumentando la copertura del vaccino HPV, tra gli altri interventi. Il 2019 potrebbe anche essere l'anno in cui la trasmissione del poliovirus selvaggio viene interrotta in Afghanistan e Pakistan . L'anno scorso sono stati segnalati meno di 30 casi in entrambi i paesi. L'OMS e i partner si impegnano a sostenere questi paesi per vaccinare ogni ultimo bambino per sradicare definitivamente questa malattia paralizzante.

 

 

 


Dengue
La dengue, una malattia trasmessa dalle zanzare che causa sintomi simil-influenzali e può essere letale e uccidere fino al 20% di quelli con grave dengue, è stata una minaccia crescente per decenni.

Un numero elevato di casi si verifica nelle stagioni delle piogge di paesi come il Bangladesh e l'India. Ora, la sua stagione in questi paesi si sta allungando in modo significativo (nel 2018, il Bangladesh ha visto il maggior numero di decessi in quasi due decenni) e la malattia si sta diffondendo in paesi meno tropicali e più temperati come il Nepal, che tradizionalmente non hanno visto la malattia .

Si stima che il 40% del mondo sia a rischio di febbre dengue e ci sono circa 390 milioni di infezioni all'anno. La strategia di controllo della Dengue dell'OMS mira a ridurre i decessi del 50% entro il 2020.


Dengue
La dengue, una malattia trasmessa dalle zanzare che causa sintomi simil-influenzali e può essere letale e uccidere fino al 20% di quelli con grave dengue, è stata una minaccia crescente per decenni.

Un numero elevato di casi si verifica nelle stagioni delle piogge di paesi come il Bangladesh e l'India. Ora, la sua stagione in questi paesi si sta allungando in modo significativo (nel 2018, il Bangladesh ha visto il maggior numero di decessi in quasi due decenni) e la malattia si sta diffondendo in paesi meno tropicali e più temperati come il Nepal, che tradizionalmente non hanno visto la malattia .

Si stima che il 40% del mondo sia a rischio di febbre dengue e ci sono circa 390 milioni di infezioni all'anno. La strategia di controllo della Dengue dell'OMS mira a ridurre i decessi del 50% entro il 2020.


La febbre dengue, più conosciuta semplicemente come dengue, è una malattia infettiva tropicale causata dal virus Dengue. Il virus esiste in cinque sierotipi differenti (DENV-1, DENV-2, DENV-3, DENV-4, DENV-5) e generalmente l'infezione con un tipo garantisce un'immunità a vita per quel tipo, mentre comporta solamente una breve e non duratura immunità nei confronti degli altri. L'ulteriore infezione con un altro sierotipo comporta un aumento del rischio di complicanze gravi.

La malattia è trasmessa da zanzare del genere Aedes, in particolar modo la specie Aedes aegypti. Si presenta con febbre, cefalea, dolore muscolare e articolare, oltre al caratteristico esantema simile a quello del morbillo. In una piccola percentuale dei casi si sviluppa una febbre emorragica pericolosa per la vita, con trombocitopenia, emorragie e perdita di liquidi, che può evolvere in shock circolatorio e morte. Non esistendo una vaccinazione efficace, la prevenzione si ottiene mediante l'eliminazione delle zanzare e del loro habitat, per limitare l'esposizione al rischio di trasmissione.

HiV

I progressi compiuti contro l'HIV sono stati enormi in termini di test delle persone, fornendo loro antiretrovirali (22 milioni sono in trattamento) e fornendo accesso a misure preventive come una profilassi pre-esposizione (PrEP, che è quando le persone a rischio di L'HIV assume antiretrovirali per prevenire l'infezione).

Tuttavia, l' epidemia continua ad infuriare con quasi un milione di persone ogni anno che muoiono di HIV / AIDS. Dall'inizio dell'epidemia, oltre 70 milioni di persone hanno acquisito l'infezione e circa 35 milioni di persone sono morte. Oggi, circa 37 milioni in tutto il mondo vivono con l'HIV. Raggiungere persone come prostitute, persone in prigione, uomini che fanno sesso con uomini o persone transgender è estremamente impegnativo. Spesso questi gruppi sono esclusi dai servizi sanitari. Un gruppo sempre più colpito dall'HIV sono ragazze e ragazze (di età compresa tra 15 e 24 anni), che sono particolarmente ad alto rischio e rappresentano 1 su 4 infezioni da HIV nell'Africa subsahariana nonostante siano solo il 10% della popolazione.

Quest'anno, l'OMS lavorerà con i paesi per sostenere l'introduzione dell'autotest in modo che più persone che vivono con l'HIV conoscano il loro stato e possano ricevere cure (o misure preventive in caso di risultati di test negativi). Un'attività consisterà nell'agire sulle nuove linee guida annunciate a dicembre 2018 dall'OMS e dall'Organizzazione internazionale del lavoro per sostenere le aziende e le organizzazioni che offrono autotest sull'HIV sul posto di lavoro.

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