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Covid-19 NEL MONDO

epidemiologo trevigiano- ciascuno dice ciò hwe desidera

Covid 19, studio choc di un epidemiologo trevigiano:«Il vaccino? Forse è una chimera»
Luca Cegolon, medico presso l'Ausl 2 di Marca Trevigiana di Treviso, è primo firmatario del lavoro pubblicato sulla rivista BMJ Global Health. «Gli anticorpi prodotti in seguito ad una prima infezione non sembrano avere un ruolo protettivo, anzi»
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Covid 19, studio choc di un epidemiologo trevigiano:«Il vaccino? Forse è una chimera»
„ Arriva da Treviso la notizia che nessuno vuole sentire: il vaccino sul Corona virus potrebbe rivelarsi un chimera e chi si è ammalato una volta corre il rischio di reinfettarsi, favorendo re-infezioni più gravi. E' il risultato di un lavoro appena pubblicato, frutto della collaborazione tra colleghi italiani dell'Irccs Burlo Garofalo di Trieste ed ex compagni di corso della London School of Hygiene & Tropical Medicine.

«Abbiamo preso spunto per questa ricerca osservando l'andamento della malattia, in particolare l'elevata trasmissibilità e il tasso di casi severi in generale tra gli operatori sanitari anche giovani sia in Italia che in Cina, come dimostra il caso del medico cinese trentenne di Wuhan, deceduto e da cui tutto è partito», spiega Luca Cegolon, medico epidemiologo presso l'Ausl 2 di Marca Trevigiana di Treviso e primo firmatario del lavoro. Anche il basso rischio di Covid-19 severo fra i bambini con meno di 10 anni ha portato i ricercatori a fare delle riflessioni. «I bambini hanno inevitabilmente meno anticorpi degli adulti e degli anziani, essendo stati meno esposti ad agenti infettivi nel corso della loro breve vita e questo potrebbe spiegare perché sono più protetti».

Il Covid 19 si comporterebbe, secondo lo studio pubblicato sulla rivista BMJ Global Health,
https://blogs.bmj.com/covid-19/category/bmj-global-health/ il comune raffreddore, anch'esso causato da ceppo di Corona Virus. «Tutti sono noti per causare re-infezioni, indipendentemente dalla cosiddetta immunità umorale, cioè quella che si acquisisce quando ci si ammala sviluppando gli anticorpi - spiega Cegolon - per i ceppi più pericolosi di coronavirus, il Mers-CoV ed il Sars-CoV, è stato identificato e riconosciuto un fenomeno immunologico noto come Antibody Dependent Enhancement (Ade), scatenato da re-infezioni. In pratica non solo l'immunità acquisita non sembra proteggere dalle re-infezioni da coronavirus, ma può addirittura diventare un boomerang, alleandosi con il virus stesso durante infezioni secondarie per facilitarne l'ingresso nelle cellule bersaglio, sopprimere l'immunità innata e scatenare o amplificare una reazione infiammatoria importante dell'organismo».

«Sicuramente l'immunità umorale, cioè gli anticorpi prodotti in seguito ad una prima infezione - dichiara Cegolon - non sembrano avere un ruolo protettivo. Ed infatti i coronavirus sono noti per causare re-infezioni, indipendentemente dall'immunità acquisita».
Secondo i ricercatori italiani, in chi si è già ammalato l'anticorpo preesistente riuscirebbe a sopravvivere e creerebbe una risposta infiammatoria moltiplicata con una riduzione della risposta innata.

 

LO STUDIO:

 

Cosa si sa già su questo argomento?

  • I coronavirus umani sono noti per causare reinfezioni respiratorie, indipendentemente dall'immunità umorale preesistente.

  • Esistono prove che suggeriscono che la coronavirus di tipo 2 con sindrome respiratoria acuta grave (SARS-CoV-2) fosse in circolazione in Italia prima che il primo caso COVID-19 fosse rilevato nel paese.

Quali sono le nuove scoperte?

  • Infezioni precedenti con SARS-CoV-2 (o altri virus / coronavirus) possono probabilmente predisporre a forme più gravi della malattia a seguito di reinfezione con SARS-CoV-2, con un meccanismo immunologico noto come potenziamento dipendente dall'anticorpo, già osservato con infezioni sostenute da altri coronavirus (MERS-CoV e SARS-CoV) o altri virus come il West Nile Virus e la Dengue.

Quali sono le raccomandazioni per la politica e la pratica?

  • Se confermata da studi in vivo, questa ipotesi potrebbe avere implicazioni rilevanti per il trattamento di forme gravi di COVID-19, ma la possibilità di produrre un vaccino efficace contro SARS-CoV-2 potrebbe essere ostacolata.

L'attuale pandemia di COVID-19, causata dalla nuova grave sindrome respiratoria acuta coronavirus di tipo 2 (SARS-CoV-2), ha colpito 212 paesi in tutto il mondo a vari livelli dall'8 maggio 2020. 1

In questo articolo discutiamo un'ipotesi che le precedenti infezioni virali - o da SARS-CoV-2 o diversi ceppi di coronavirus, o potenzialmente anche altri virus respiratori - possono predisporre a forme più gravi di COVID-19, a seguito di un'infezione secondaria con SARS- CoV-2.

La maggior parte delle infezioni da COVID-19 è asintomatica o si manifesta con sintomi respiratori da lievi a moderati (febbre, tosse, mal di gola, mialgia, affaticamento e persino polmonite non grave). Dei pazienti con COVID-19, il 14% -15% sviluppa una polmonite grave e il 5% -6% una condizione critica che richiede l'ammissione in terapia intensiva (ICU). 2-4 La morte può eventualmente verificarsi dopo una media di 17,8 giorni dall'esordio dei sintomi. 5

Tra tutti i paesi, l'Italia (che è stato il primo cluster europeo COVID-19) presenta un modello di malattia critica dall'8 maggio 2020, con il terzo numero più alto di casi COVID-19 nel mondo dopo Stati Uniti e Spagna, la quarta prevalenza più alta della malattia dopo Spagna, Belgio e Stati Uniti, il terzo numero totale di decessi più alto attribuito a COVID-19 dopo gli Stati Uniti e il Regno Unito e la terza prevalenza più alta di mortalità COVID-19 dopo Belgio e Spagna, nonostante l'attuale 1% tasso di malattia grave / critica tra i casi attivi, che è progressivamente diminuito nel tempo. 1

Le discrepanze tra paesi nel carico di COVID-19 osservate finora in tutto il mondo non possono essere spiegate solo dalle differenze nelle strutture di età della popolazione. 6–8 In effetti, il Giappone ha una popolazione doppia rispetto a quella italiana, con una percentuale di soggetti di età superiore ai 65 anni che è del 28,8% in Giappone contro il 21,7% in Italia. 9 10 Tuttavia, dall'8 maggio 2020, la differenza nella prevalenza di COVID-19 tra il Giappone (122 per milione) e l'Italia (3570 per milione) è enorme. 1 Allo stesso modo, in Germania la percentuale di individui> 65 anni secondo come riferito è del 22,1% (quindi leggermente superiore all'Italia), ma la prevalenza di COVID-19 è attualmente 2022 per milione. 1 11In Iran la percentuale di persone> 65 anni è del 5,5% (quindi molto più giovane delle popolazioni italiane, tedesche e giapponesi), ma la prevalenza di COVID-19 è 1246 per milione, a partire dall'8 maggio 2020. 1 12

Secondo quanto riferito, il tasso di mortalità per COVID-19 è aumentato del 5,6% -10,5% in presenza di comorbidità (ipertensione, diabete, malattie cardiovascolari, cancro e / o condizioni respiratorie croniche) e diventa significativamente e progressivamente più elevato dopo i 50 anni di età, 4 6 sebbene la forma grave della malattia aumenti linearmente a qualsiasi stadio dell'età. 5 Il freddo secco è un fattore di rischio riconosciuto per le infezioni respiratorie, rendendo i virus più influenzati dall'influenza e più sensibili agli individui. 13 14 Ciò vale anche per SARS-CoV-2, la cui vitalità e trasmissibilità si dice che si riducano con condizioni climatiche calde e umide. 14Inoltre, in una revisione sistematica, la progressione della malattia sfavorevole e gli esiti clinici di COVID-19 sono risultati associati al fumo di sigaretta. 15

Numerosi fattori potrebbero aver contribuito a migliorare il rischio di infezione da SARS-CoV-2 nel Nord Italia. L'età in cui la metà di tutti i giovani lascia la casa dei genitori è più alta in Italia rispetto ad altri Paesi dell'Unione Europea, 16 e tale convivenza multigenerazionale ha probabilmente contribuito ad aumentare il contagio della COVID-19 tra gli anziani. L'uso universale delle maschere per il viso è stato inizialmente scoraggiato in Italia al fine di preservare le scorte limitate di dispositivi di protezione individuale per uso professionale in ambito sanitario; un altro argomento inizialmente era che le maschere facciali sono inefficaci nella protezione contro le infezioni da coronavirus. 17 Ulteriori importanti risultati della letteratura pertinente sono stati riassunti nella figura 1. Una straordinaria elevata incidenza di COVID-19 avrebbe potuto essere il risultato di una tempesta perfetta innescata da molteplici fattori di interazione. Le aree colpite nel Nord Italia (regioni della Lombardia, dell'Emilia-Romagna, del Piemonte e del Veneto) sono caratterizzate da un'alta densità di popolazione 18 e da un inquinamento atmosferico riconosciuto, 19 20 in particolare dal particolato fine (PM2.5), che è stato trovato per aumentare la rischio di morte per COVID-19 negli Stati Uniti. 21 L' Italia settentrionale comprende diverse città che, analogamente a Filadelfia (USA) durante la pandemia di influenza spagnola del 1918, 22sono storicamente importanti e densamente popolati, dove le riunioni sociali e le attività imprenditoriali sono certamente fondamentali, essendo quest'ultima vitale per l'economia dell'intero paese. Queste dinamiche culturali e sociali potrebbero aver influenzato la resistenza iniziale e la riluttanza della popolazione generale a rispettare le restrizioni sociali progressivamente applicate dal governo italiano (fino a quando il 21 marzo non sarà stato istituito il blocco completo). Inoltre, l'intensa scoperta di casi in Italia è stata preceduta da una prima sottovalutazione generale della minaccia COVID-19 da parte del governo italiano e successivamente della popolazione generale, che ha percepito la malattia come una sorta di influenza, nonostante le preoccupanti notizie dei primi colpiti paese (Cina). 23Successivamente la SARS-CoV-2 si sarebbe diffusa anche in altri paesi europei, che ora sono stati pesantemente colpiti dalla malattia. 1

 

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